Полиморфизм заболеваний и многообразие методов диагностики в колопроктологии
За годы работы в этой специальности, мне часто приходится видеть в ответ на вопрос пациенту:
- Что Вас привело?
… хитрый взгляд и слышать в ответ:
- Оно самое (Доктор… геморрой, конечно!!!)
Этот ответ, наиболее частый, есть правда варианты…
На самом деле, существует масса заболеваний, которые входят в сферу охватываемых этой специальностью проблем. Итак, перечислим лишь некоторые из них и симптомы:
Анальная трещина (боль во время или после дефекации, выделение крови, припухлость около заднего прохода).
Анальные бахромки (зуд, раздражение около заднего прохода).
Геморрой (боль, выделение крови, выпадение узлов).
Перианальный/параректальный абсцесс (боль около прямой кишки, отечность, повышение температуры, иногда нарушение мочеиспускания).
Свищ прямой кишки (мокнутие, зуд).
Пилонидальная болезнь (эпителиально-копчиковый ход: боль, выделения из отверстий на коже в крестцово-копчиковой области).
Гнойный гидраденит (болезнь «лисьих нор»: боль (невозможно сидеть), отделяемое, увеличение паховых лимфоузлов).
Недержание кала (отсутствие контроля выделения оформленного/полуоформленного стула, газов).
Анальный зуд (постоянный/периодический, повторяющийся зуд).
Синдром солитарной язвы прямой кишки (зуд, боль, тенезмы, кровотечения, выделение слизи, неполное опорожнение, императивные позывы на дефекацию).
Заболевания, передающиеся половым путем (зуд, боль, тенезмы, кровотечения, выделение слизи).
Анальные кондиломы (наличие на коже безболезненных образований сероватого цвета, иногда зуд).
Анальная интраэпителиальная неоплазия (зуд, отечность, кровоточивость, но может протекать бессимптомно)
Болезнь Боуэна (зуд, отечность, кровоточивость, но может протекать бессимптомно).
Колоректальный рак и полипы толстой и прямой кишки (обычно бессимптомно, выделение крови).
Лучевой проктит (диарея, отхождение слизи и крови, тенезмы, боль, недержание, императивные позывы и т.д.).
Псевдомембранозный/клостридиальный колит (диарея, боль в животе, но может протекать бессимптомно).
Ишемический колит (боль после еды, хронические запоры при хронической ишемии).
Язвенный колит (диарея, отхождение слизи и крови, тенезмы, боль, недержание, императивные позывы, общая слабость, периферический артрит и др.).
Болезнь Крона (выделение крови, боль в животе, спазмы, воспалительные инфильтраты, лихорадка).
Токсический мегаколон (диарея, отхождение слизи и крови, тенезмы, боль, лихорадка, анемия и др.).
Дивертикулярная болезнь (боль в животе, неустойчивый стул/запоры).
Пролапс прямой кишки (чувство давления, наполнения в прямой кишке, недержание кала, мокнутие).
Хронический запор (уменьшение частоты стула, необходимость в натуживании, уплотнение стула, чувство переполнения).
Синдром раздраженной кишки (боль или дискомфорт, вздутие живота, запоры, поносы, чувство неполного опорожнения и т.д.).
Функциональная аноректальная боль (дискомфорт в области заднего прохода иногда с иррадиацией в ягодичные мышцы и нижние конечности, тупая боль, ощущение постоянного давления в прямой кишке или тяжести, иногда чувство жжения).
Методов обследования, тоже масса, перечислим, опять же лишь некоторые из них, без лабораторных и, действительно, редких методик:
Пальцевое исследование, Аноскопия, Ректороманоскопия, Колоноскопия, Капсульная эндоскопия, Эндоректальное ультразвуковое исследование (ЭРУЗИ), Ирригоскопия, Пассаж бария по тонкой и транзит по толстой кишке, Дефекография, КТ колонография и энтерография, МРТ и КТ, Анофизиологическое исследование.
Таким образом, проктолог сталкивается с широким спектром проблем, которые могут возникнуть у пациента, и может помочь справиться с ними как хирургическим путем (включая малоинвазивные методы лечения), так и консервативно (лекарственными препаратами) и манульными методами (при прокталгии).
